Radiology：这篇文章，让前列腺癌患者的诊治流程“明明白白”！

核心提示：据我们所知，对于选择AS的男性来说，有关后续随访（如前列腺特异性抗原[PSA]检测、MRI和前列腺活检）的最佳频率和组成尚未达成共识，而且对于不同检测方案的经济影响和生活质量考虑的评估也十分有限。

前列腺癌(PC)是男性中最常见的恶性肿瘤之一，也是癌症相关死亡的第二大原因。然而实际上，大部分PC归类为低风险。因此，包含积极监测(AS)和观察等待的保守治疗是低风险PC的首选处理手段。

据我们所知，对于选择AS的男性来说，有关后续随访（如前列腺特异性抗原[PSA]检测、MRI和前列腺活检）的最佳频率和组成尚未达成共识，而且对于不同检测方案的经济影响和生活质量考虑的评估也十分有限。具体来说，当AS患者在接受前列腺MRI检查时，对前列腺成像报告和数据系统（PI-RADS）第二版的活检阈值没有达成共识。尽管PI-RADS评分为3分是普遍应用的活检标准，但在某些情况下使用PI-RADS评分为4分的阈值可能会通过适度提高特异性而为患者获得最佳益处。

为了评估AS中前列腺MRI的比较成本、有效性以及益处和危害，包括使用不同的PI-RADS评分作为活检的标准，近日，发表在Radiology杂志的一项研究在诊断为局部低风险PC的男性患者中开发并验证了一个微观模拟模型，比较了是否进行前列腺MRI的AS策略的有效性和成本效益，为进一步指导前列腺MRI的使用流程提供了一个有价值的参考依据。

本研究建立了一个评估低风险PC患者模拟监测方案成本效益的数学模型，比较了以下方案：观察性等待、前列腺特异性抗原（PSA）和年度活检而不进行MRI检查，以及PSA检测和不同的PI-RADS活检阈值的MRI检查。MRI方案在时间安排和使用PI-RADS评分至少3分或至少4分以表明需要进行活检方面有所不同。使用微观模拟法计算生命年、质量调整生命年（QALYs）和增量成本效益比.............

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