来源：医学界
撰文 | 燕小六
上千万新冠肺炎患者在康复出院之后，还会持续受到一些症状的折磨。世界卫生组织（WHO）公布的"临床病例定义"手册（以下简称"手册"）已将"新冠后状态"认定为一种新疾病。
根据美国疾病控制和预防中心（CDC）最新释义，"新冠后状态"也可能被称为"长程新冠""长期新冠""急性新冠后状态""新冠后遗症"或"慢性新冠"。
"标准化定义后，临床医生、研究人员可以在不同的临床环境中识别它，提供适当的治疗、护理和康复。"WHO解释。
早在2020年9月，应成员国要求，WHO下属部门就在《国际疾病分类》中，为"新冠后状态"创建了代码，希望帮助各国进行疾病分类和管理。
"新冠后状态"有哪些？
"手册"显示，WHO 的临床定义是至今已公开发表的第10个版本。此前，《自然》、《柳叶刀》、美国CDC等学术期刊或机构，皆已发表其定义，但彼此间皆有不同。
WHO称，这是因为定义"新冠后状态"，最大的难点在于与之相关的症状太多了，几乎影响到身体每个器官和调节系统。
英国利物浦热带医学院传染病学教授保罗·加纳于2020年夏感染新冠。"感染后最初两个月，我一直感觉累，每隔一天就发现自己又多了个问题，包括胃部不适、耳鸣、气喘、头晕。每当我以为自己在好转，症状就会卷土重来。后面4个月，情况逐渐稳定，但也仅仅是发作次数减少。"
《英国医学杂志》曾组织在线讨论称，"极度疲劳"是最常见的长期症状，其他则包括肌肉和身体疼痛、胸部沉重或压力、皮疹、心悸、发烧、头痛、腹泻和有刺痛感。《柳叶刀》子刊EClinical Medicine于7月发布56国数据，称长期症状达203种，人体10个器官系统会受影响。
为便于临床运用，WHO进行了两轮德尔菲调查。每一轮都纳入5组利益相关方，包括患者、研究人员、外部专家、WHO工作人员和其他人。最终，"手册"提出，定义要纳入12个条件和变量：
新冠病毒感染史；
经实验室诊断的新冠病毒感染；
距离症状出现（或无症状但检测呈阳性日起）的最短时间为3个月；
症状最短持续时间为2个月；
症状和/或损伤包括：认知功能障碍、疲劳、呼吸急促、其他；
症状数量不限；
症状聚集：同时出现两种或以上关联症状；
症状可能随时间变化：波动、新发、持续、复发；
因新冠并发症出现后遗症：中风、心脏病发作等；
症状无法通过其他诊断来解释；
定义适用于不同人群；
对日常功能产生影响。
基于此，"手册"提出，"新冠后状态"是指确诊或疑似感染新冠病毒3个月后，至少存在一种无法用其他诊断来解释的症状，且症状持续至少2个月。常见症状包括疲劳、呼吸急促、认知功能障碍、抑郁等。
这些症状可能在急性感染期即出现并持续存在，也可能是在康复期出现。随着时间推移，症状可能会波动或复发，但多会影响到日常功能。
"定义可能会随着新证据出现，以及临床理解深入而发生变化。"WHO表示。
图片说明：2021年5月，斯坦福医疗保健中心开设"急性新冠肺炎综合征门诊"，收治存在长期症状的康复者。/Stanford medicine
发生率多高？
8月28日，《柳叶刀》发表社论，将"长期新冠"称为"现代医学面临的一级挑战"。原因之一是，在感染基数不断增加的同时，这类患者数量将相当可观。
而在"手册"中，WHO评估称，10%-20%新冠患者会在感染后数月出现持续症状。截至北京时间10月11日8时，全球累计报告新冠肺炎感染236963427例。这意味着，全球有2000余万感染者曾经或正在遭受长期症状困扰。
2020年5月，美国西奈山医院成立"新冠肺炎护理中心"，接诊"长期症状"患者。截至当年7月，该护理中心已收治约1000名长期感染者，其症状平均持续50天-70天。
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来源：医学界 撰文|燕小六 上千万新冠肺炎患者在康复出院之后，还会持续受到一些症状的折磨。世界卫生组织（WHO）公布的"临床病例定义"手册（以下简称"手册"）已将"新冠后状态"认定为一种新疾病。 根据美国疾病控制和预防中心（CDC）最新释义，"新冠后状态"也可能被称为"长程新冠""长期新冠""急性新冠后状态""新冠后遗症"或"慢性新冠"。 "标准化定义后，临床医生、研究人员可以在不同的临床
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