幽门螺杆菌已被定义为I类致癌原，如何筛查？怎么治疗？

核心提示：幽门螺杆菌在发生发展中国家高发，目前已知所有的幽门螺杆菌感染者均会出现组织学上的胃炎，部分幽门螺杆菌感染者无任何症状和体征，仅在健康体检时才被发现。

近年来，为了提高幽门螺杆菌早诊早治率，我国陆续开展幽门螺杆菌筛查项目，动员以家庭成员积极主动进行幽门螺杆菌筛查。虽然我国幽门螺杆菌感染的流行趋势表明，感染率逐渐下降，但目前来看仍在世界范围内处于中高水平。

幽门螺杆菌（H. pylori），以前称为幽门弯曲杆菌，是一种革兰氏阴性的微需氧细菌，通常在胃中生长。自1983年以来，科学家首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中将幽门螺杆菌分离成功后，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌在发生发展中国家高发，目前已知所有的幽门螺杆菌感染者均会出现组织学上的胃炎，部分幽门螺杆菌感染者无任何症状和体征，仅在健康体检时才被发现。但如果确实出现体征或症状时，它们可能包括：

1）主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭；

2）引起慢性胃炎，主要临床表现包括上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐；

3）可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等；

这些症状也是幽门螺杆菌感染引发的胃炎、溃疡、胃癌等并发症的具体表现形式。另外还有研究显示，幽门螺杆菌感染也会引发十二指肠溃疡、胃肠息肉、结直肠癌，导致便秘、腹泻和体重减轻。

图：幽门螺杆菌感染引发的疾病.http：//www.scielo.org.co/pdf/rcg/v28n4/en_v28n4a08.pdf

早在1994年WHO下属的国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer）就幽门螺杆菌定义为I类致癌原。因此，对于幽门螺杆菌的预防与治疗势在必行。

幽门螺杆菌筛查方法有哪些？

对于一般无症状人群来说，往往不建议进行常规测试，但需要排除有报警症状和胃癌家族史者，并将年龄阈值降低至35岁可显著降低漏检上消化道肿瘤的风险。在实施幽门螺杆菌"检测和治疗" 过程中，也应根据需要同时进行胃镜检查，避免漏诊严重胃病或肿瘤。

对于长期受症状困扰者，应该进行测试，以便确认是否罹患胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌。幽门螺杆菌筛查主要包括侵入式检查和非侵入式检查。

侵入式检查包括内镜检查，可查看上消化道的任何异常情况并取出组织样本。非侵入式检查包括尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测，是目前临床常用的检测方法，被国内外多部幽门螺杆菌感染处理共识推荐。

具体测试和程序包括：

血清学检查。主要适用于流行病学调查，可与胃蛋白酶.............

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